Что надо знать о гипертонической болезни

Причины. Одна из основных причин развития гипертонической болезни - наследственная предрасположенность. Если в семье по материнской или отцовской линии имели место случаи заболевания гипертонической болезнью, то с вероятностью до 80-90% у их потомков  со временем тоже разовьется гипертоническая болезнь. Хотя нельзя исключить и роль внешних факторов. Если человек постоянно находиться в стрессе, психоэмоциональном напряжении, его работа связана с нервными нагрузками, то шансы заработать гипертоническую болезнь у него чрезвычайно высокие. Те профессиональные вредности, которые способствуют проявлению пограничной артериальной гипертензии (шум, вибрация, работа в глубоких шахтах) являются пусковым механизмом и для развития гипертонической болезни. Установлено также, что люди, постоянно досаливающие пищу, почти со 100% вероятностью заболеют гипертонической болезнью. Это объясняется тем, что ионы натрия поступают в стенки сосудов (артерий), создают предпосылки, облегчающие их спазм при выбросе адреналина и норадреналина надпочечниками. Почти все гипертоники - метеочувствительные люди. При изменении погоды давление у них обычно повышается.

Симптомы. Обычно заболевание начинается после 30 лет, и если до 60 лет у человека давление неизменно, то вряд ли оно и повысится. Гипертоническая болезнь может протекать доброкачественно (медленно прогрессировать) и злокачественно (быстро прогрессирующее течение).

Доброкачественное течение болезни проходит 3 стадии.

1 стадия гипертонической болезни характеризуется относительно небольшими подъёмами АД (160 - 180 на 95 - 105 мм рт. ст.). Подъём его не стоек: во время нагрузки (физической, психической) АД повышается, а во  время отдыха, сна оно нормализуется, причём самостоятельно (спонтанно).

При повышении АД больные либо не испытывают никаких отрицательных ощущений, либо могут жаловаться на головные боли в области затылка, шум в ушах, в голове, головокружение, чувство распирания в голове, снижение работоспособности. У них может нарушаться сон. Иногда могут наблюдаться носовые кровотечения. При обследовании сердца, почек, глазного дна патологических изменений, как правило, не находят.

2 стадия характеризуется более стойким АД и более высокими его цифрами (180 - 200 на 105 - 115 мм рт. ст.). В отличии от 1 стадии жалобы у больных возникают гораздо чаще и степень их выраженности несоизмеримо выше. Кроме того, при обследовании появляются изменения со стороны сердца, центральной нервной системы, почек. Изменения на глазном дне более стойкие и, кроме сужения артериол, появляются сдавление и расширение вен, мелкие кровоизлияния и другие изменения.

Со стороны сердца - это изменение на ЭКГ рентгенограмме, свидетельствующие о расширении, увеличении (гипертрофии) левого желудочка. Со стороны ЦНС - различные проявления сосудистой недостаточности - преходящие нарушения мозгового кровообращение, инсульты с нарушением чувствительности и двигательной функции. Со стороны почек - нарушение почечного кровотока и фильтрации мочи.

В этой стадии гипертонической болезни типичным осложнением являются гипертонические кризы, которые проявляются значительным поднятием артериального давления, тошнотой, рвотой, головокружением, головными болями, «сеткой» или мельканием «мушек» перед глазами, болями в сердце. Могут наблюдаться неврологические симптомы в виде потери чувствительности на разных участках кожи, нарушений двигательной функции, которые свидетельствуют о преходящих (непостоянных) нарушениях мозгового кровообращения. Гипертонический криз может закончиться инсультом или инфарктом миокарда.

3 стадия характеризуется склеротическими изменениями во внутренних органах. АД может держаться на уровне 200 - 230 на 115 – 130 мм рт. ст., причём при таком давлении могут наблюдаться симптомы гипертонического криза.

Симптомы определяются степенью поражения внутренних органов: со стороны сердца - стенокардия, инфаркт миокарда, острая (отёк лёгких) или хроническая левожелудочковая недостаточность; со стороны мозга -ишемические или геморрагические инсульты, энцефалопатия; на глазном дне выраженные склеротические изменения; со стороны почек -нарушение клубочковой фильтрации, в моче обнаруживается белок и эритроциты. Появляются отёки лица, рук, нарушения диуреза.

Лечение. В первой стадии заболевания лечение начинается с успокаивающих препаратов, используют фиточаи, травяные препараты. Рекомендуется изменить режим дня, изменить работу на более спокойную.

Вторая стадия: обычно используют два препарата, причем один из них мочегонный.

Необходимо помнить, что лечение гипертонической болезни - процесс постоянный: препараты меняются, но резкая их отмена приводит к резким подъемам АД.

Лечение третьей стадии - очень сложное, поскольку помимо снижения АД, врачу необходимо нормализовать функцию других внутренних органов.

Прогноз заболевания: очень плохо, если АД возникает в более молодом возрасте, тем выше цифры АД, у мужчин более благоприятный прогноз, чем у женщин. Отягчающим прогнозом есть сопутствующие заболевания - сахарный диабет, атеросклероз.

О. Ленко.

Врач-терапевт ОП-СМ амбулатории пгт. Новгородское.