Как идет внедрение семейной медицины в Донецкой области?
Департамент здравоохранения облгосадминистрации совместно с
интернет-сайтом «Диалог-информ» ведет мониторинг публикаций по вопросам
медицинской реформы, многие из которых касаются внедрения семейной медицины. На
наиболее актуальные вопросы, сформированные по итогам мониторинга, ответила
заместитель начальника отдела реформирования здравоохранения и обеспечения
лекарственными препаратами Елена Александровна Окунева.
- Елена Александровна,
многие местные издания сообщают, что около 50% врачей являются пенсионерами или
находятся в предпенсионном возрасте. Вряд ли они смогут (по крайней мере,
большинство) переобучиться на семейного врача. В то же время одна из основных
проблем внедрения семейной медицины – кадровая. Как решается вопрос подготовки
кадров для семейных врачей?
- Вопрос, безусловно, актуальный. Но
следует отметить, что многие специалисты, в том числе и находящиеся в
предпенсионном возрасте, желают переобучиться на семейного врача. Так, в этом
году на семейных врачей запланировано переквалифицировать 276 врачей из числа
терапевтов, педиатров, узких специалистов, таких, как травматологи,
акушеры-гинекологи, рентгенологи. Продолжается выпуск молодых специалистов. Наш
Донецкий медицинский университет ведет подготовку семейных врачей, и им
переобучаться не нужно в принципе. В целом на сегодняшний день в области
первичную медицинскую помощь в центрах ПМСП оказывают 1934 врача (терапевтов,
педиатров, семейных врачей), среди которых 741 семейный врач. Укомплектованность
семейными врачами по итогам 9 месяцев текущего года составляет 66,7%. А
удельный вес населения, которое обслуживается семейными врачами, составляет
37,3% (1,6 млн. жителей области).
- Ряд газет в области
сообщали, что пациенты имеют право сменить семейного врача в течение сентября.
Чем обусловлен выбор именно сентября и почему нельзя этого делать в другое
время? Ведь речь идет об удобствах для пациентов.
- Этот вопрос регулируется приказом
Министерства здравоохранения Украины №756, который предусматривает
регистрационный период с 1 по 30 сентября. Что касается времени, то выбор
врача, который оказывает первичную медицинскую помощь (в т.ч. и семейного
врача) именно в сентябре целесообразен: до конца года останется время для
обработки всех заявлений по смене и выбору врача. С другой стороны, после этого
периода возможность выбора врача первичного звена не заканчивается. Есть
причины, по которым пациент не смог вовремя прикрепиться к врачу, а именно:
если он в этот период находился в отпуске, командировке, если пациент сменил
место жительства. Кроме этого, в случае увольнения (смерти) врача, появления в
амбулатории нового врача пациенты также имеют возможность воспользоваться своим
правом свободного выбора врача первичного звена.
- Красноармейская газета
«Маяк» пишет, что обеспеченность врачами в Красноармейском районе ниже 50%. Как
в этой ситуации поступить жителю, который не может реализовать свое право на
смену семейного врача, поскольку в амбулатории зачастую есть только один врач?
- К сожалению, это проблема не только
Красноармейского района. Во многих районах есть амбулатории, в которых работает
один врач, поскольку медучреждение обслуживает поселок с небольшим населением.
В то же время существуют программы местных стимулов, а значит, местная власть
может привлекать врачей для работы в сельской местности. Есть программа
выделения земельных участков для постройки жилья, выделения квартир или домов, бесплатный проезд и т.д.
По сути, всё в руках местной власти.
- Одним из элементов
реформы является вопрос о внесении данных о пациентах в электронный реестр. Эта
процедура вызывает много нареканий со стороны пациентов. Как проходит эта
работа, что мы, в конечном счете, должны иметь – всеукраинский реестр? Будут ли
надежно сохраняться эти сведения (а это данные о личности)? А нельзя ли было
для этой цели использовать реестры налоговиков или Пенсионного фонда?
- На наш взгляд, электронный реестр –
полезное нововведение: все данные вносятся в замкнутые сети, и если пациент
сменил место жительства или работы, потерял свою амбулаторную карту, то данные
можно будет извлечь из электронного реестра. Безусловно, эта информация –
конфиденциальная. К сожалению, на сегодняшний день еще нет единой системы
защиты, и поэтому данные в электронный реестр пока только набираются.
- Газета «Вечерняя
Горловка» пишет, что в семейных амбулаториях пациентов принимают семейные
врачи, но периодически здесь осуществляют прием и такие узкие специалисты - как
лор, хирург, окулист. А в амбулаториях №1 и №2 города Горловки предусмотрены
ставки узких специалистов. Все зависит от потребности пациентов. Наверное, это
правильно. Но в других населенных пунктах этого нет, несмотря на явные
потребности населения. Здесь есть какие-то общие правила или возможна местная
инициатива?
- Уровни оказания медицинской помощи в
соответствии с медицинской реформой сейчас разделены на первичный (центры
первичной медико-санитарной помощи), вторичный (больницы, оставшиеся после
вычленения участковой службы) и третичный. Для больниц вторичного уровня есть
особая форма работы – выездная: если в центрах первичной медико-санитарной
помощи отсутствует специалист (тот же лор-врач, хирург или окулист), то эти
бригады врачей специалистов должны быть
организованы именно на вторичном уровне. Эти бригады должны выезжать в дальние амбулатории и,
таким образом, приближать медицинскую помощь к населению. Подобная практика –
это, безусловно, местная инициатива.
- Газета «Вечерняя
Макеевка», анализируя работу ЦПМСП №4 города Макеевки, приходит к выводу, что
создание трех амбулаторий, которые находятся в одном здании, не приблизило
первичную помощь к населению, а на начальном этапе создало массу неурядиц
организационного характера. Так нужно ли было «городить огород», если для этого
еще не было соответствующих условий, т.е. не было подходящих помещений для
приближения амбулаторий к жителям. По сути, похоже на формальный подход для
«галочки».
- Есть определенный план по приближению медицинской помощи к населению, который продолжает выполняться. На первом этапе, который уже пройден, были организованы амбулатории, пусть даже в одном здании. Сейчас идет поиск помещений для их переноса, чтобы избавиться от скученности и сделать их максимально доступными для населения. Ведь все сразу сделать было невозможно. Но уже в этом году открыто 6 новых амбулаторий, также 4 были перемещены из зданий, где находилось несколько амбулаторий, в другие помещения. В целом планы реформирования выполняются, ну а цель реформы, конечно же, не запутать людей, а повысить доступность и качество оказания им медицинской помощи.
Интервью провел
Сергей Дворовенко.
«Диалог-информ».
